¿Cómo es el proceso reproductivo en el ser humano?
Normalmente, la mujer en edad reproductiva, produce mensualmente un solo óvulo. Cuando se produce la ovulación el óvulo es captado por la trompa de Falopio. El hombre en su etapa reproductiva, produce en el testículo constantemente miles de espermatozoides que, luego de un proceso de maduración de unos 70 a 120 días, son almacenados especialmente en el epidídimo esperando la próxima eyaculación.Si durante la época de la ovulación la pareja tiene relaciones sexuales, se depositan en la vagina millones de espermatozoides. Estos espermatozoides buscan al óvulo: primero pasando por el útero y, finalmente, llegan a la trompa donde esta el óvulo que ha de ser fecundado o fertilizado. Si ocurre la fertilización, se inician las primeras divisiones celulares; unos días después llega al útero donde se implantará.Cuando el óvulo no es fecundado, se produce la menstruación unos 14 días después de la ovulación. Los médicos llaman a esto un ciclo, que no es más que el periodo comprendido de una menstruación a otra. Durante este período una pareja, en condiciones normales, tiene aproximadamente el 20% de posibilidades de embarazo.
¿Cual es la diferencia entre Esterilidad - Infertilidad?
Aún cuando la pareja "infértil" no ha logrado una gestación a término, puede que si haya concebido pero cuyo producto no a logrado la viabilidad, a diferencia de "la pareja estéril" que es aquella que no puede lograr un embarazo.
¿Cuáles son los resultados que se obtienen con las técnicas de Reproducción Asistida?
En Baja Complejidad, las tasas de embarazo con Inseminación Intrauterina son de aproximadamente un 15 - 20% por ciclo y ascienden al 40 - 50% luego de 4 ciclos.
En Alta Complejidad, nuestras tasas de embarazo con FIV o ICSI son de alrededor de un 40%, resultados similares al de los centros de elite de los Estados Unidos y Europa.
¿Cuando una pareja es determinada como infertil?
Se puede decir que una pareja es infértil si tras un año de relaciones sexuales sin control anticonceptivo y de tener relaciones sexuales frecuentes, no se ha conseguido un embarazo. La concepción normalmente se consigue dentro de los doce meses en un 80-85% de las parejas, y la pareja que no lo consigue debe buscar ayuda en una unidad especializada en reproducción.
¿Cuánto dura el estudio de una Pareja Infértil?
La etapa de estudio de la pareja para encontrar la probable causa de la infertilidad es indispensable. De acuerdo a ella se instaurará el tratamiento adecuado. Esta etapa no debería llevar más que lo que dura un ciclo femenino o sea un mes.
¿Es necesario que consulten ambos miembros de la pareja?
Sí, dado que en un 30% de los casos las causas son femeninas, en otro 30% masculinas y en otro tanto suelen ser mixtas. En el restante 10% de las parejas, la esterilidad puede ser sin causa aparente.
¿Existe algún riesgo mayor de enfermedades genéticas en los niños concebidos mediante estas técnicas o procedimientos ?
Definitivamente NO. Las probabilidades de malformaciones o enfermedades genéticas en los niños nacidos por estas técnicas son semejantes a los embarazos logrados por métodos naturales.
¿Inflluye la Edad de la mujer en la fertilidad?
a edad materna avanzada se asocia con menor fecundidad y mayor riesgo de no disyunción (Sindrome de Down) por arriba de 35 años. Las razones no se conocen muy bien, probablemente el aumento de pérdidas del embarazo, alteraciones en el eje hipotalamo-hipófisis-gonadas, la depleción de ovocitos, el envejecimiento de los ovocitos y del útero sean las principales causas.
¿La quimioterapia acaba con la fertilidad?
Sí, y en muchos casos de forma irreversible, aunque se han dado situaciones en las que una vez terminado el tratamiento se produce una recuperación. Pero existe la posibilidad de guardar óvulos, esperma o embriones antes de iniciar la quimioterapia.
¿Son efectivas estas técnicas cuando la mujer ya ha entrado en la menopausia?
Sí, hoy en día, es posible tener un hijo tras una menopausia fisiológica, o en los casos en los que se ha producido una menopausia o un fallo ovárico precoz.
¿Son peligrosos los fármacos empleados en las técnicas de reproducción asistida?
Se han realizado muchos estudios para comprobar el efecto de los medicamentos hormonales utilizados para estimular la ovulación, y se ha comprobado que, salvo los efectos adversos de la hiperestimulación o de la gestación múltiple, no existen otros riesgos para la mujer en tratamiento, ni ninguna relación con el cáncer de mama o de ovario.
¿Tienen compicaciones los tratamientos de Fecundación Asistida?
Las dos principales complicaciones son la hiperestimulación ovárica y los embarazos múltiples.
Como con la transferencia de un solo huevo fecundado en la trompa o útero, la posibilidad de embarazo no supera el 10%, lo recomendable es la transferencia de por lo menos tres para alcanzar una tasa entre el 20-30%. Cuando se transfieren tres embriones, el 77% de los embarazos son simples, 20% mellizos y 3% trillizos. Las complicaciones de los embarazos múltiples son los abortos espontáneos y los nacidos prematuros.
La hiperestimulación ovárica ocurre en respuesta a las inyecciones para estimular la producción de óvulos y la respuesta es mucho mayor que la esperada normalmente. Los síntomas usualmente comienzan de 3-5 días luego de la aspiración. El cuadro puede ser leve, moderado o severo. Esta última forma ocurre en menos del 1% de las pacientes estimuladas. Las pacientes con este cuadro manifiestan malestar abdominal y náuseas. Cuando es más severo pueden tener problemas respiratorios y anuria. Como el cuadro podría agravarse con el embarazo, lo recomendable es que no sean transferidas en ese ciclo. Los embriones obtenidos se congelan y se transferirán en otro ciclo.
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